环球报道:健康科普 | 急性脑梗死溶栓，是一场与时间赛跑的较量

• 2023-05-15 11:54:58 来源：上海杨浦

脑卒中

是人类三大致死性疾病之一

其中缺血性脑卒中最为常见

(资料图片仅供参考)

也就是俗称的“脑梗死”

脑梗死的急救

必须在发病的早期进行

抢救争分夺秒

什么是脑梗死溶栓？

脑梗死溶栓就是用静脉输液的方式，将溶栓药物输注到体内，借助溶栓药物的作用对血栓进行溶解，从而达到治疗血管内血栓，恢复血管通畅、改善脑组织供血供氧的目的。每溶栓治疗100例急性脑梗死，就有32例在发病3个月后完全或基本恢复正常。

什么是溶栓时间窗？

挽救缺血半暗带脑组织的治疗时间就是溶栓的“治疗时间窗”。目前来说，脑梗死溶栓治疗最佳时间窗在4.5小时以内。也就是说一旦出现了脑梗死的症状，脑梗死抢救的倒计时就已经开始。在这段时间内用上溶栓药物，患者的获益是最大的，发生并发症的可能性相对较小。

随着医学影像学的发展，溶栓时间窗在逐渐延长。临床上有一种醒后卒中，就是患者在入睡前无任何的症状，在醒后即感觉异常或者被人发现出现偏瘫失语以及意识障碍等神经系统缺失性症状。这类病人往往无法确定发病的准确时间。最新的研究发现，这类特殊人群可以通过核磁共振的“MISMATCH”筛选出可以进行静脉溶栓的患者。

所以，一旦怀疑为脑梗死时，一定要第一时间赶往医院！

哪些人可以溶栓？

为了使脑梗死患者在“时间窗”内得到尽早的治疗，患者和家属需要快速识别卒中症状。有个比较好记的是FAST口诀。

F（Face，脸）

微笑！当面部两侧不对称或一侧嘴角歪斜，就提示异常

A（Arm，手臂）

举起双手！让患者双臂平举10秒，有一侧手臂无力往下掉，就提示异常，双腿亦如此。

S（Speech，说话）

语言流畅！回答问题时，吐字不清、说不明白或无法说话，就提示异常。

T（Time，时间）

抓紧时间！如果有上述其中一个状况出现，请马上拨打急救电话120，就近卒中中心治疗，争取抢救时间，尽快行溶栓治疗。

当出现这些症状时，卒中可能已经发生，这时候应立即拨打120，前往有条件的医院进行病情评估。对于怀疑为脑梗死的患者，急诊医生会在接诊后会在第一时间开启绿色通道，进行头颅CT、心电图以及必要的血液检查排除脑出血和其他溶栓禁忌症。

专家介绍

钟萍

市东医院神经内一科学科带头人，主任医师，医学博士，硕士研究生导师

学术任职：上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主委、上海卒中学会中西医结合学会副主委、上海市医师协会中西医结合分会副会长、中国医师协会中西医结合分会神经内科专业委员会委员、中华中医药学会脑病专业委员会委员、中华中医药学会免疫学专业委员会委员、上海市医学会神经内科专业委员会痴呆与认知障碍学组成员、上海市康复学会神经内科专业委员会委员、上海市医师协会神经内科专业委员会委员。第二届“仁心医者·上海市杰出专科医师奖”获奖者、第十一批杨浦区“拔尖”人才、首届上海市高级中西医结合培养人才。主持多项省部级课题，以第一作者或通讯作者发表SCI论文二十余篇。

擅长头痛、头晕、肢体无力麻木、记忆力下降、抽搐、睡眠障碍、焦虑抑郁以及脑梗死、脑出血、认知障碍、眩晕症、帕金森病、癫痫神经变性、神经免疫等神经系统疾病的中西医诊治。

专家门诊时间：周三上午

中西医结合专病门诊：周四上午

何旻

副主任医师

学术任职：中国中药协会脑病药物研究专业委员会眩晕学组委员。参与多项省部级及局级课题。以第一/通讯作者发表SCI论文以及中文核心期刊论文多篇，参编《头晕和眩晕经典病例精解》（人民卫生出版社出版）。

对缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗有丰富的经验，擅长各种头晕头痛，脑血管病（脑梗，脑出血，腔隙性脑梗），耳石症，综合医院心理障碍及神经变性病。

专家门诊时间：周一上午

头晕头痛专病门诊：周五上午

李土明

副主任医师，医学硕士

学术任职：上海卒中学会血管内治疗分会委员、中华中医药学会脑病分会委员、上海卒中学会中西医结合分会委员、上海卒中学会青年理事会理事、中国老年医学学会急诊医学分会卒中学术工作委员会委员、上海市中西医结合学会神经内分泌专业委员会青年委员、上海市中西医结合学会心身专业委员会青年委员。全国“西学中”骨干人才、虹口区第一批优秀青年医师培养人才。主持及参与省部市级多项科研课题。以第一作者或通讯作者在医学核心期刊发表论文30余篇。

擅长脑血管病超早期介入治疗，脑血管狭窄神经介入治疗以及头晕、头痛、肢体麻木、抽搐、睡眠障碍、焦虑抑郁、认知障碍、眩晕症、帕金森病、癫痫等神经系统疾病的中西医诊治。

专家门诊时间：周二上午

中西医结合专病门诊：周四上午

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